食べても食べても痩せる

糖尿病で痩せる原因

糖尿病が悪化してインスリンの働きの不足が顕著になると（膵臓から分泌されるインスリンが減る/インスリンが効きにくくなる）、糖分をエネルギーとして利用できなくなります。
そうなると身体を構成している脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得るようになるため急激に痩せてしまいます。
この状態を放置すると血糖値は更に上昇し、動脈硬化が進行し、長期的には3大合併症（糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害）が進行します。
また、糖尿病性ケトアシドーシスという代謝不全の状態となり、生命の危険にさらされる可能性もあります。

こういった状態は糖尿病がかなり進行していることが想定されますので、早急に医療機関を受診していただくことをお勧めします。

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糖尿病以外に考えられる原因

・甲状腺機能亢進症
食欲は十分にあるにもかかわらず痩せてしまう場合には甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の可能性があります。過剰に分泌された甲状腺ホルモンが脂肪や筋肉の分解を促進するために痩せてしまうのです。
疲れやすさ、発汗、動悸、不眠、イライラなどの症状が特徴的です。

・悪性腫瘍
がんなどの悪性腫瘍で痩せる場合は食欲低下を伴うことが多いですが、初期の段階では食欲が低下しないこともありますので、注意が必要です。

糖尿病の治療は当院へ

当院は、糖尿病専門医が在籍しており、地域のかかりつけ医として生活習慣病の治療に積極的に取り組んでおり、糖尿病の患者様にも多くお越しいただいています。
糖尿病の治療と聞くと「不摂生な生活を怒られるだけでは？」と心配される方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、当院では否定するのではなく、受診をきっかけに一人ひとりに寄り添った治療プランを一緒に進めていくことを大切にしています。
糖尿病は早期から適切な治療を行うことにより、合併症の発症リスクを抑え、健康寿命（自立して活動し、健康に過ごせる期間）を延ばすことができます。
少しでも不安のある方は、当院へお気軽にお越しください。

Q

ダイエットをしていないのに体重が減りました。何キロ減ったら受診すべきですか？

A

目安として「半年〜1年で体重の5%以上（または4.5kg以上）」減った場合は、受診を強く推奨します。
医学的に「意味のある体重減少」とされる基準は以下の通りです。

具体的数値

例えば体重60kgの方なら、半年で3kg以上減っている場合。

期間

数日での増減（水分量）ではなく、数週間〜数ヶ月単位で減り続けている場合。

「ラッキー」と思わずに、身体からのSOSサインである可能性を疑い、一度内科でスクリーニング検査を受けてください。

Q

「食べているのに痩せていく」のですが、どんな病気が考えられますか？

A

主に「糖尿病」や「甲状腺の病気（バセドウ病）」の可能性が高いです。
食欲があってしっかり食べているのに体重が減る場合、摂取したエネルギーが体内でうまく使われていない（または消費されすぎている）状態です。

・糖尿病：糖分をエネルギーとして吸収できず、脂肪や筋肉が分解されてしまうため。
・甲状腺機能亢進症（バセドウ病）：新陳代謝が異常に高まり、食べた以上にエネルギーを消費してしまうため（動悸や汗を伴うことが多い）。
・寄生虫感染・吸収不良症候群：稀ですが、腸からの栄養吸収が阻害されているケース。

いずれも血液検査で比較的すぐに診断がつきますので、早めにご相談ください。

Q

「癌（がん）」が原因で痩せる場合は、他にどのような症状が出ますか？

A

進行した癌の場合、体重減少以外に「食欲不振」や「貧血」などを伴うことが多いです。
消化器系の癌（胃癌、大腸癌、膵臓癌など）を中心に、癌細胞が栄養を奪ったり、代謝を変えたりすることで体重が減ります。

注意すべきサイン

食欲不振、貧血（立ちくらみ）、腹痛、便通異常（便秘・下痢）、血便など。

年齢

特に40代以上の方で、原因不明の体重減少がある場合は、癌のスクリーニング検査（CTや内視鏡など）が重要です。

ただし、初期の癌では症状が出ないことも多いため、「体重減少だけ」であっても検査を受ける価値は十分にあります。

Q

ストレスやうつ病でも体重は減りますか？内科と心療内科、どちらに行くべきですか？

A

ストレスでも激減しますが、まずは「内科」で身体の病気がないか確認することをお勧めします。
うつ病や強いストレスがかかると、食欲不振や胃腸の働きが悪くなることで体重が減ります。
しかし、「ストレスだと思っていたら実は癌だった」というケースを見逃すのが最も危険です。

受診のステップ

・まずは内科へ：血液検査や画像検査で、身体的な病気（癌、糖尿病、甲状腺など）を除外します。
・次に心療内科へ：身体に異常がないことが確認できたら、心因性の体重減少として治療を行います。

当院では「身体の検査」を行い、必要であれば専門の医療機関をご紹介します。

Q

体重減少の原因を調べるために、どのような検査を行いますか？

A

基本的な「血液検査」に加え、必要に応じて「画像検査（CT・エコー）」や「カメラ」を行います。
当院では、患者様のお話（問診）をもとに、疑わしい病気に絞って検査を行います。

・血液検査：血糖値（糖尿病）、甲状腺ホルモン（バセドウ病）、腫瘍マーカー（癌の目安）、貧血など。
・尿検査：尿糖やタンパクなどを調べます。
・画像検査：レントゲン、腹部エコー検査などで臓器の形を調べます。

まずは血液検査だけでも多くのことが分かります。「大掛かりな検査をされるかも」と不安にならず、まずはご来院ください。